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Periodical article Periodical article Leiden University catalogue Leiden University catalogue WorldCat catalogue WorldCat
Title:La 'santé pour tous' en Afrique: une leurre?
Authors:Gruénais, Marc-ÉricISNI
Pourtier, RolandISNI
Year:2000
Periodical:Afrique contemporaine
Issue:195
Pages:3-12
Language:French
Geographic term:Subsaharan Africa
Subjects:health policy
health
public health
diseases
Abstract:En 1977, lors de la trentième assemblée mondiale de la santé, naquit le slogan, largement repris sur le continent africain: 'La santé pour tous d'ici à l'an 2000'. On peut se poser la question de savoir si, au regard de l'évolution des connaissances des sciences médicales et sociales, une formule analogue aurait encore un sens aujourd'hui. D'une manière générale, les frontières entre la santé et la non-santé sont de plus en plus difficiles à déterminer, en Afrique comme ailleurs. Les pathologies chroniques comme le diabète sont de plus en plus fréquentes, et des maladies comme le SIDA posent la question de la définition même de la maladie. L'Afrique reste le continent par excellence des endémies tropicales et les statistiques donnent une image peu flatteuse de la santé en Afrique. Toutefois la santé ne saurait se réduire à ses aspects économiques et financiers, ni à un palmarès statistique. La santé n'est pas indifférente à l'environnement social. S'il est évident que les contraintes caractéristiques du sous-développement influent sur l'économie de la santé, on ne peut plus considérer qu'il suffit de 'développer', de traiter, de vacciner pour améliorer mécaniquement l'état de santé des populations. La complexité des situations épidémiques, sanitaires, sociologiques, politiques est particulièrement grande en Afrique subsaharienne. La notion de 'santé pour tous' était envisageable il y a encore quelques années lorsque le modèle d'une médecine triomphante dominait, mais cet espoir a été battu en brèche à la suite de la découverte de l'infection par le VIH en 1981. On sait désormais que des initiatives de santé 'pour tous' sont souvent inefficaces. Une action de santé s'adresse aujourd'hui à une population 'cible'. Beaucoup des efforts portent désormais sur l'organisation des systèmes de santé, notamment au niveau local. Notes, réf.
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